热射病的主要治疗原则是：降低患者体温、预防并发症。降温手段主要为药物降温、体外降温和体内降温。
现场急救处理
热射病可能危及生命，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。
将患者移到阴凉的地方。
论使用何种方法，迅速给患者降温。如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；天气干燥时，将患者裏在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。
监测患者的体温，帮助患者降温至38℃以下。
热射病患者的肌肉可能发生不自主的抽搐。遇到这种情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。
药物治疗
药物降温：由于热射病发病早期多存在体温调节中枢功能障碍，因此在现场救治中不建议使用药物降温，包括非甾体类药物及人工冬眠合剂。
药物镇静：现场控制抽搐、躁动非常关键。对躁动不安的患者医生可静脉注射地西洋；当抽搐控制不理想时，医生可能会在地西洋的基础上加用苯巴比妥。
其他治疗方法
积极有效降温：由于病死率与体温过高及持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温是首要治疗措施。
降温方法的选择应因地制宜，根据现场条件灵活选择，亦可多种降温方法联用。建议当核心温度降至38.5℃时即停止降温措施或降低降温强度，维持直肠温度在37.0~38.5℃，以免体温过低。若体温再次升高，应重新启动降温措施。
可供选择的降温方法包括：
蒸发降温：用凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾同时配合持续扇风可以实现有效降温。水温在15~30℃配合以45℃热空气扇风维持皮肤温度在30~33℃以防止血管收缩，从而达到最大温效果。若条件有限，也可用薄纱布尽可能地覆盖患者皮肤（患者侧卧以 免误吸），间断地向纱布喷洒室温水，保持皮肤温度在30~33℃，同时持续扇风；亦或用湿毛巾擦拭全身，或用稀释的酒精擦拭全身，并持续扇风。
冷水浸泡：这种方法主要应用于 EHS 患者。利用传导降温的原理，用大型容器（如浴桶、油布、水池）将患者颈部以下浸泡在冷水2~20℃）中，不同温度的冷水降温效果无显著差异。若无冷水条件时可用室温水（如2-6℃）浸泡。
冰敷降温：利用传导降温的原理，使患者头戴冰帽或头枕冰枕；或将纱布包裹好的冰袋置于颈部、腹股沟（注意保护阴囊）、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温。应注意每次放置不多于30min。冰敷时需注意观察局部皮肤色泽变化，以免冻伤。由于这法会导致皮肤血管收缩，建议冰敷的同时对反肤进行有力的按摩。
体内降温:用4~10℃生理盐水胃管灌灌洗或直肠으灌洗。快速静脉输注4C的冷盐水也也可实现有效降温。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,随着病情进展患者者可能发生心功能衰竭、神经功能严重受损、、肝功能衰竭、肾功能衰竭等多种并发症,并导导致患者活动耐力下降,肢体运动不协调等后遗贵症,甚至导致残疾和死亡。
大多数患者经过紧急正规治疗可以痊愈,不留后遗症。症状严重的患者即使经过正正规治疗,仍然可存在神经系统不可逆的损伤,进而导致患者出现肢体运动不协 说话不清楚等后遗症。
