一、医保使用场景

在浉河区二级及以下定点医疗机构门诊或全国定点医疗机构住院就诊时，使用医保节省医疗费用。

通过人脸识别或医保电子凭证使用医保。

   二、报销标准

  （一）门诊与门诊重症慢性病

   1.居民门诊统筹报销标准

2.门诊重症慢性病

覆盖范围包括25种门诊重症慢性病，报销模式采用月定额报销，但每个病种的定额是不同的，报销比例为70%。

(二)住院与大病保险

1.居民住院报销

基本模式是设立住院起付标准，分级分段按比例报销，基医保年度最高支付限额为15万元。

2.居民大病保险报销

报销条件是在基本医保报销后，个人累计合规自付医疗费用超过1.1万元以上的部分，这部分费用可通过大病保险进一步报销。大病保险最高支付限额为40万元。

年度总保障为基本医保（15万）加上大病保险（40万），每年最高可获得55万元的保障，为大病患者提供了有力的经济支持。

三、异地就医结算规则

(一)便捷结算（信阳市以外地区住院）

1.操作步骤是在住院前拨打转诊电话0376-6267277/6267602，提前做好备案工作。

2.结算方式为在住院地定点医疗机构进行“一站式结算”，同时结算基本医疗保险费用和大病保险费用，十分便捷。

3.报销比例不降低，与在本地就医的报销比例相同，保障了同学们异地就医的权益。

(二)线下报销（未便捷结算情况）

1.适用场景为直接在信阳市以外地区住院，且未拨打转诊电话或因其他原因导致未在住院医院直接报销的情况。

2.操作步骤是携带报销资料回信阳市第三人民医院医保科进行线下报销，同学们要注意准备齐全相关资料。

3.报销比例会降低20%，所以建议同学们尽量按照便捷结算的流程进行，以获得更高的报销比例。

四、毕业后医保处理

（一）已就业

1.由用人单位统一负责参加职工基本医疗保险，无需同学们自己进行操作。

2.将享受职工基本医疗保险待遇，相较于城乡居民医保，职工医保在保障范围和报销比例上可能会有所不同。

（二）未就业

毕业年度内可继续享受当年浉河区城乡居民基本医疗保险待遇，为未就业的毕业生提供了一定的过渡保障。

五、哪些医疗费用不享受医保报销？

以下四种费用，不属于医保保险范围：

应当从工伤保险基金中支付的；

应当由第三人负担的；

应当由公共卫生负担的；

在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，经相关法定程序后，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。

六、重要提醒与联系方式

（一）重要提醒

参保信息变更后，2025年度内住院治疗需报销者要及时联系区医保局0376-6207785/6800095，确保正常医保待遇不受影响。

(二）联系方式

1.转诊咨询（异地住院）电话为0376-6267277/6267602，专门用于异地住院转诊报备。

2.区医保局（参保变更、核对）电话是0376-6207785/6800095，可处理参保信息变更、缴费机构核对等问题。

3.校医院电话15137686980，负责医保咨询等工作。