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2021年大学生参加城乡居民医疗保险常见问题解答

时间:2020-11-13来源: 作者:阅读:

一、大学生参加的城乡居民医疗保险缴费标准和缴费时间

2021年大学生个人缴费金额为280元。城乡居民医保实行一年一次性预缴费制,当年预缴下年费用,缴费后次年(202111日至20211231)享受城乡居民医保待遇。

今年我校缴费时间截止到1124日。

二、参加城乡居民医疗保险后享受的待遇

城乡居民医疗保险参保人员享受基本医疗保险待遇、大病医疗保险待遇。城乡居民基本医疗保险年度内统筹基金支付限额为15万,大病医疗保险最高支付限额为40万元。

1、住院报销待遇:城乡居民医疗保险对住院合理费用实行分级分段按比例报销。

2、门诊重症慢性病报销待遇:门诊重症慢性经申报通过鉴定后即可享受待遇,目前门诊慢性病有25种。门诊慢性病的门诊治疗不设起付标准,实行月限额管理,按比例报销。

3、门诊重特大疾病待遇:在符合开展重特大疾病的定点医疗机构通过鉴定后即可享受待遇。门诊特诊大疾病目前共33种、每个病种限额标准,报销比例为80%(腹膜透析报销85%)。

4、门诊统筹报销待遇:自202011日起,不再向个人(家庭)账户分配资金,同时调整我市门诊统筹政策,门诊统筹报销比例为60%,年度内支付限额300元。

三、转院及报销要求

如需在信阳市区以外市级以上医院住院或者同一种疾病需更换医院治疗的需在信阳市本地公立二级以上医院开转院手续。

急诊住院的需要7个工作日内给浉河区居民医保中心打电话进行登记转院0376--6267277,否则按照非正常转院下调20%报销。(具备转院资格的医院:中心医院,中医院,职业技术学院附属医院,第一人民医院,市第三人民医院,990医院,二中医院,圣德医院。其中市肿瘤医院、第六人民医院(原精神病医院)、第五人民医院3家可以转肿瘤病人、精神病人和传染性疾病病人)

同一疾病过程多次到同一家医疗机构住院治疗的,第二次及以后不再办理转诊纸质证明,拿上一次住院的出院记录,经参保地医保经办机构备案后可直接到医疗机构住院。信阳市内医院不需要转诊手续,病人可以直接住院按照正常比例报销。

在外地非直补医院住院的出院后去浉河区医保中心报销的需要带资料:

1.住院病历(包括首页, 长期临时医嘱,出入院记录,手术记录,辅助检查单);

2.住院费用总清单(原件);

3.住院收费发票(原件);

4.病人身份证或社保卡;

5.转院手续;

6.生孩子的还需提供出生医学证明复印件。

    (注:私立医院还需要提供本医院为当地医疗保险定点医院文件,如果是非医保定点医院费用不报销。外伤需要回浉河区审核以后才能报销。)

    需要报销的同学每月1号至10号带齐材料前往浉河区医保中心办事大厅交材料,当月2025号到账(节假日顺延).报销材料请自行复印留档。

    四、大学生常见转院及报销问题

    1、寒暑假、实习和因病休学期间(均在参保期内)或在信阳患病后在异地住院就诊报销流程:

省内市外住院:急诊住院要在7个工作日内向浉河区医保中心电话备案;非急诊情况直接入住市级及以上医院报销比例减20%。以上两种情况均可直接在医院报销。

    非急诊入住乡镇县区四种级别医院无需电话备案,因县区级及以下医院未联网,不能在所住医院报销,出院后在浉河区医保中心按规定正常报销。

省外住院:省外住院大学生均需回浉河区医保中心报销。其他情况与省内市外相同。

    2、在信阳住院一段时间后转院到市外医院的转院及报销流程:

经信阳的医院开具转院手续后转院或者入住的市外医院为市级以下医院可按规定正常报销;若市外医院为市级及以上医院且未开具转院手续,则报销比例降20%

    五、医保相关问题咨询方式

    1.浉河区城乡居民医保中心电话:0376-6660069 0376-6267277;地址:信阳市浉河区胜利南路19号;

    2.信阳师范学院大学生医保办电话:15137686980

 

 

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