36岁的徐女士因心悸、手抖就医，心电图检查结果提示“心房颤动”。然而，心内科医生看了检查结果后却建议徐女士到内分泌代谢科进一步诊治。徐女士对此感到困惑：明明是心脏不适，为何要看内分泌代谢科？带着疑虑，她接受了内分泌专科医生的详细问诊和检查。内分泌科医生询问得知，徐女士还有脱发、月经不调、体重下降等症状，最值得关注的是，她的血液检测结果显示甲状腺激素水平升高，最终被诊断为甲亢。

甲状腺功能异常，全身受影响

一项覆盖全国31个省市自治区的流行病学调查数据显示，我国甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲減）及甲状腺结节的患病率分别为1.22%、13.95%及20.43%。近年来，甲状腺功能异常正加速向中青年群体“渗透”。由于作息不规律、饮食不均衡、长期久坐、缺乏锻炼、精神压力大等因素，20~50岁人群的甲亢或甲减发病率呈明显上升趋势。

作为人体最大的内分泌腺体，甲状腺一旦发生异常，会危害人体几乎所有的器官和组织。患者的临床表现具有显著的全身性特征：甲亢患者常见手抖、多食、消瘦、怕热、多汗等症状，甲减患者常见乏力、畏寒、记忆力减退等症状。尤其需要注意的是，甲状腺疾病可能引起心血管系统损伤。

甲状腺激素与心血管疾病：盈亦忧，亏亦忧

甲状腺激素可直接作用于心肌细胞，起到调节心脏收缩力、心率和血管阻力的作用。因此，无论是甲状腺激素过多还是不足，都会影响心血管系统“工作”。

对于甲亢患者而言，过量的甲状腺激素不仅可增强心肌收缩力，导致心率加快，引发心动过速、房颤、心脏扩大，甚至心力衰竭，还可促使血管扩张，导致收缩压升高、舒张压降低，形成具有特征性的“高动力循环状态”。此外，甲亢还会增加心肌耗氧量，增加冠心病患者发生心肌缺血的风险。

对于甲减患者而言，甲状腺激素不足可使心肌收缩力减弱、心率减慢。长期未控制的甲减可能诱发心包积液，患者表现为乏力、胸闷、活动后气短等症状。更隐匿的危害在于，甲减可使患者的血脂代谢系乱，加快动脉粥样硬化的发展进程，增加冠心病、心肌梗死的发生风险。

心脏不适，就医“多个心眼”

当心脏出现不适时，应提高对甲状腺相关心脏损害的警惕性——尚未明确相关诊断者应考虑甲状腺功能异常的可能性。

老年甲亢患者的临床表现往往不典型，可能缺乏典型的高代谢症状、甲状腺肿大或眼征。许多患者甚至以甲亢性心脏病为首发或唯一表现；年轻患者若无明确基础疾病，却反复出现难以解释的心动过速、房颤、胸闷及活动后气喘，同样需要检查科天市状腺功能异常。已确诊甲亢或甲减的患者，在定期监测激素水平的同做，勇应重视心血管系统的评估与随访。